焦点治疗在监管场所的应用

作者:佚名    来源:北京市监狱管理局    点击数:50    更新时间:2018-11-10     文章录入:admin


 在改造场所的心理咨询过程中,病理化的咨询模式占主导地位,服刑人员往往容易被贴上强迫症、抑郁症、焦虑症、人格障碍等这样心理有病的负性标签。这样的病理化模式降低了服刑人员自我效能感,使得他们难以调整力量来解决困难。因此,在改造场所用焦点解决短期心理咨询替换病理化咨询模式,具有重要的意义。特别是帮助服刑人员解决环境适应问题、人际冲突问题、心理焦虑问题、改造学习问题等心理问题,焦点解决短期的咨询能比较有效和快捷的给予处理。

  一、焦点方法理论概述

  焦点解决短期心理咨询(SFBT)是20世纪80年代由Steve de Shazer、Insoo Kim Berg及其同事在美国威斯康辛州密尔沃基短期家庭治疗中心发张起来的。这个时期,密尔沃基小组开始关注来访者更加愿意事件发生变化,而不是导致他们需要加以处理问题的本身。这也表明来访者正在通过自身的努力来解决问题,于是运用家庭心理咨询的焦点解决短期心理问题得以形成和发展。目前焦点解决方法在咨询领域得到了广泛的应用。

  由于焦点解决短期的心理问题方法并不像以往的咨询方法那样如此依赖完善和全面的理论基础,咨询过程也比较简单。这样也更便于我们民警掌握和运用,改造场所很多从事咨询的民警大都没有经过系统的心理咨询培训,而焦点解决短期的心理问题的方法也帮助我们解决了知识匮乏的问题。

  焦点解决方法的精辟在于:利用服刑人员个人经验,建立其行为目标,并加以改善,最终获得咨询效果。他是一种正向策略性、系统性、逻辑性、创意性、多元性相结合的一种心理方法。人生活在一个多元时间空间,当前时刻就是“现在”,同时“现在”这个因素中有同时包含这个人的“过去”和“未来”,没有孤立“现在”这个时刻发生的行为都和“过去”或者“未来”发生一定的联系。人过去的正向经验可以作为现在解决问题的依据和对未来假设的基础和参考。这个观念是焦点解决具体实施的一个基本的假设:在寻找解决方法中,就是基于这样一个时间轴的观念去引导服刑人员去构建解决问题。

  二、焦点解决短期心理咨询的主要操作步骤与技术

  焦点解决一般要经历这样一个过程:建立良好的关系→介绍治疗过程→确定目标行为→标定和排序→进一步聚焦目标行为→正向的构架→寻找例外的经验和发展假设性之解决方法→暂停一段时间(让服刑人员进行反思,咨询员利用这段时间进行整理,以获得下一步对服刑人员进行鼓励的资源)→鼓励和信息传播→安排家庭作业。一般来说能够焦点解决短期心理问题咨询次数在3-5次为宜,具有占用时间短、见效快的特点。

  焦点解决方法大致分为以下几个阶段:

  1.正向开始

  了解服刑人员来咨询的目的,注意开场建立良好的关系,比如,“今天很乐意和你一起探讨问题,你叫什么名字?”“你来这想改变什么?”“你的目的可以说说看?”再者,需要询问服刑人员咨询前的改变,比如,“到目前为止你已经做了哪些处理?”“你做的处理效果如何?”“其他人建议你怎么做?或者做了什么?”“你试过哪些方法,那一个对你有帮助,那一个对你最有效?”等等,也可以引导服刑人员进行“美好新发现”活动,即使服刑人员没有什么值得夸奖的地方,对于他能够来这里咨询也应该进行夸奖。咨询员心理准备包括正向的态度,积极接纳服刑人员,切忌在咨询过程中摆出一副管理者的姿态去咨询。对服刑人员而言再小的改变也是成功的,小改变促进大改变。不要急于求成,给予过高的期望。

  2.问题的描述、设置目标阶段

  通过正向开始的了解,咨询员在这个阶段主要关注来访服刑人员问题的一些具体的细节,咨询是通过与来访服刑人员进一步沟通,确定其焦点问题,咨询师一般开门见山的询问来咨询的目的,引导服刑人员陈述自己的求助目标,一般来说服刑人员刚开始的时候对自己的目标并不能清晰的、简洁的表达出来,只是把自己烦恼的事情讲出来,因此这个时段的主要工作就是引导服刑人员,将混乱不清晰的烦恼清晰化、具体化,咨询师或者帮助服刑人员总结,或者提示服刑人员自己总结自己的问题。最终咨询目标的问题确定可以遵循以下三条原则:一是服刑人员最想解决的问题;二是服刑人员最容易发生改变但容易取得成就感的问题;三是服刑人员提到最多的问题。通常情况下我们使用第一条原则比较多,往往在具体的咨询过程中,我们碰到的问题不会是一个,那么可以通过打分、排序,将问题最想解决的先后顺序排列,制定出焦点解决的具体的方案。另外,考虑到具体的咨询效果,我们也可以采用第二条原则,从简单的最容易改变的问题入手,让服刑人员树立信心,比如说一个主述失眠的服刑人员,他最想解决的是失眠的问题,而失眠的背后往往是因为被判刑后带来的一系列的问题。相对来说解决判刑后带来的问题比解决失眠问题要容易的多,后者也更容易发生效果,那么此次咨询焦点问题可以确定为被服刑后带来的问题。当两条原则都不能聚焦问题的时候,咨询师可以从服刑人来提的最多的问题入手,进行焦点咨询。焦点解决一般不去追究问题的成因,更多的关注症状的正向作用,在倾听来访服刑人员述说的时候,计划如何是对话往解决问题的导向方向前进,发展出良好的目标。同时针对焦点问题对服刑人员的影响程度,在咨询开始评定一个分数,这个分数作为来访服刑人员当下的状态,做完短期焦点咨询后再评定一个分数,并比较前后的差异。比如说,你刚开始的状态评定是4分,现在是6分,这两分你是怎样做到的?有什么样的进步?评定分数作为一个正向鼓励的基础。一般来说如果有很多个目标,那么将一个目标作为一个独立的单元,完成一个目标之后再完成下一个单元。

  3.正向架构阶段

  此阶段是焦点解决最为关键的阶段,本阶段主要是帮助服刑人员寻找例外,获得正向处理问题的经验方法。例外是指来访服刑人员的问题没有发生或者发生程度比较轻,发生频率比较少不被个案注意的特定情境,并且追溯来访服刑人员是怎样让这些例外的经验发生的。我们在咨询中可以引导利用画图或者最简单的方式将来访服刑人员的正向处理经验方法写下来,帮助来访服刑人员更加条理化。

  ——寻找例外是焦点治疗最具特色的治疗方法,我们在应用例外询问时,应该注意以下几个方面:

  认真了解服刑人员对已经发生例外事件的看法。咨询师应该询问并认真倾听服刑人员的例外的经验,捕捉每句对他们起作用事件的话语,这也是咨询师对服刑人员自身资源的信任。比如一位入所都快一个月了,都只把三十七条背下一章的服刑人员,咨询师就应该深入探讨服刑人员是怎么做到把第一章背下来的,这些成功是如何发生的。即使是微不足道的差异都可以提供服刑人员成功的资源线索。服刑人员的话语往往是发现成功的关键,比如:“大多数时间……”“似乎总是……”“有时……”“一般来讲……”都表明有例外的发生。

  尽量避免封闭式的询问。封闭式的询问,只能让我们得到否定的答案,而让我们的咨询无法进行下去,因而要善于运用开放式询问来发现成功的事件,咨询师应用一种好奇,服刑人员多说一些的态度,邀请服刑人员多说一些相关资料,包括服刑人员背景,对事情的评估,对相关人的喜好等如:“告诉我有时候的事情好吗?”“我想知道你是怎样做到的?做到哪一步了”。

  使例外事件具体化。使例外事件具体化,会是服刑人员往往有成就感:“比如这次你是如何控制自己的情绪,而没有动手打架?”“这一次的做法和以前有什么不同。”

  避免服刑人员将成功的责任转移。服刑人员有时候会将成功转移,自己的成就归功于他人,此时,我们应将成功的经验归功于服刑人员自己身上。举例如下:

  咨询者:告诉我,你是怎样把三十七条第一章已经背下来了?你是如何做到的?这些成功是如何发生的?(运用开放式提问)

  来访者:我们的队长逼着我去背,他老来检查我,我也是没办法,记不住也得记住点。(这样的解释说明这章能背下来的成功责任是队长)

  咨询师:你们队长也经常这样要求你吧。

  来访者:是的。

  咨询师:你现在已经背下来第一章,对你来说有什么不一样。(将例外事件具体化)

  来访者:我觉得我不比别人差多少,脑子越用越好用吧。

  咨询师:所以你已经背下来一章不是队长要求的结果,而是你自己也不比别人差,只是以前背的少而已。(将成功的责任归功于服刑人员)

  来访者:是这样的。

  在例外的询问中,我们也常常会碰到说“不知道”“我认为它从来就没有发生过”。咨询师一定要有耐心并且用服刑人员可以接受的方法进行督促。

  ——如果确实没有正向的经验,我们就用假设解决构架。假设解决架构主要有以下两个方式:奇迹式询问和评量式询问。

  1. 奇迹式询问

  奇迹性询问是创造性的心理咨询技术,它不是目标而是建立目标的手段,可以使服刑人员想象一种当问题消失后问题会是什么样的情境,生活会是什么样子。将服刑人员可能发生的改变呈现在咨询情境中,而使服刑人员因预见性的改变方向而产生改变的动机。奇迹式询问主要有以下几种:

  ①一般奇迹询问

  假设有一天,你睡觉醒来,有一个奇迹发生了,问题解决了(或者你看到问题正在解决中)你如何得知?有什么事情会不一样?那时,你又会做什么?有这种新的感受、很棒的感觉之后你会做什么?谁会因此有什么改变呢?

  ②水晶球式询问

  如果在你面前有一个水晶球,你仔细看,专心看着这个水晶球,如果可以看到你的未来,你想它会看到什么?如果你从水晶球看到10年后的你,你想象下你目标已经达成时,那时你会有什么样的变化?

  ③记忆录像带式询问

  几个月后你的问题都已经解决时,我和你一起来看录像,这录像是记录你从现在到问题已经解决的一切过程,你想我们会看到你做什么,让事情有了变化。

  ④拟人化询问

  假设你是客厅房顶的一盏灯,能看你目标达成后的变化,那你想象下你当时的行为会是什么样子。

  ⑤结局式询问

  假设你今天是最后一次咨询,你希望你以后会是什么样子。

  1. 评量式询问

  评量式询问是让服刑人员自己设定目标,评定目前自己所在的位置,探索他们是如何做到现在的位置,还需要做些什么来提高他们所处的位置。评量式询问是一种很有用的评量工具,可以引导服刑人员的理想远景,并化成具体可以掌握的小步骤,在肯定、了解服刑人员到目前为止的状况与努力的同时,还可以为服刑人员提供前进的动力,思考下一步具体的行动。再者,将服刑人员的感受、态度、动机、想法等抽象的状态化为具体的量化资料,帮助服刑人员自我澄清,表达出难以说明的内在的状况和目标。

  针对我所收容量大,人员调动快,在所时间短,规范要求严,环境差异大等特点,运用焦点解决短期心理咨询,特别是帮助服刑人员解决环境适应问题、人际冲突问题、心理焦虑问题、改造学习问题等心理问题能比较有效和快捷的给予处理。

  沐林教育矫治所课题组



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